الجراحة التقويمية Orthognathic Surgery

الجراحة التقويمية تعني تقويم عظام الفكين وارجاعها الى وضعها الصحيح.. يتم اللجوء لها بالعاده بعد اكتمال النمو يعني فوق 16 او 18 سنه ,, لكن فيه حالات معينه اصغر من هالعمر فتكون في هالحالة ضروريه تفاديا لوضع اسوأ مع التقدم بالعمر .

طبعا هناك انواع كثيرة للجراحة التقويمية مثلا تقديم او ترجيع الفك السفلي او رفع وخفض الفك العلوي او تقديمه وترجيعه ,, طريقة تحريك الفكين هذي تنعمل لحل مشاكل سوء الاطباق اللي يأثر وظيفيا سواء المضغ او فتح واغلاق الفم أوجماليا ويكون تأثيره علي توازن ملامح الوجه ,,

أمثلة على سوء الاطباق :

ميلان الفك السفلي أو العلوي

crossbite كبر حجم الفك السفلي وضيق بالفك العلوي

بروز بالفك العلوي class II او تراجعه

العضة المفتوحه openbite

بروز بالفك السفلي class III او تراجعه

وغيره من الأمثله التي قد تنتج عن حوادث أو حتى تشوهات خلقيه مثل الشفه الأرنبيه وغيرها ,, وهذي صور لبعض الأمثله للتوضيح :

قبل الجراحة هناك الكثير من الاجرائات التي يجب عملها مثل دراسة الصور الفوتوغرافيه للوجه والاسنان والاشعه السيفالومتريك والبانوراميه و خطة كااملة لحالة المريض متفق عليها بين طبيب التقويم وجراح الفكين لعمل الاجراء الصحيح والمناسب لحالته.

دور طبيب التقويم هو وضع الاسنان بوضعية معينة تناسب الخطه اللي بيمشي عليها الجراح وتناسب مكان قص العظم وتحريك الفك الى وضعه الجديد ,, فعشان كذا الاختيار الصح من البداية لطبيب تقويم ماهر ومشهور بخبرته ودقته في التقويم الجراحي مطلوب ولا تقل اهميته عن الجراح لان نجاح العملية تعتمد بعد الله على طبيب التقويم والجراح يقوم بالتنفيذ فقط ,, لكن فيه حالات معينة ماتحتاج لتقويم قبل العملية فلكل حالة خطة معينة .

أيضا من أحد طرق دراسة الحالة هو صور معدلة ببرامج الكومبيوتر تبين النتيجة المتوقعه فيسهل على الطبيب والمريض المناقشة بصورة اوضح.

العملية تختلف مدتها بحسب عدة عوامل مثل شدة الحالة و اذا كانت راح تنعمل على فك واحد أو فكين يعني ممكن من ساعتين الى 8 ساعات وعلى حسب سرعة الجراح.

بعد العملية راح ينربط الفكين ببعض بمساعدة جهاز التقويم بأسلاك او مطاطات لفترة معينة حتى يلتأم العظم وترجع الأنسجة والعضلات لمكانها فيه اطباء مايستخدمون هالطريقة لكن الاغلبية نعم والمدة على حسب ممكن من 10 أيام الى شهر ونص.

طبعا بعد العملية راح يكون فيه تعب وألم وتورم وصعوبة بالكلام ويمكن راح يحس المريض بغثيان بسبب البنج ويمكن يرجع دم ,, و أكيد صعوبة بفتح الفم وحتى الاكل راح يعتمد المريض عالسوائل تقريبا لمدة شهر او شهر ونص حسب ارشادات الطبيب وطبيعي راح ينقص الوزن خلال هالفتره ,, فالافضل للاشخاص النحاف يحاولوا يزيدوا وزنهم شوي وشي أكيد الغذاء الصحي قبل وبعد العملية ضروري ,,

التورمات والكدمات راح تختفي شدتها بعد اسبوعين الى ثلاث أسابيع وتستمر الى 3 شهور حتى تستقر نوعا ما وحتختفي بعد 6 شهور الى سنة يكون الوجه استقر والنتيجة النهائية بانت ,, طبعا التورمات وشدتها تختلف بحسب طبيعة الجسم والبشرة ,, بالمستشفى اكيد راح يوفرون وسائل الراحه للمريض من مسكنات وتنظيف مستمر ,, ومن ضمن المضاعفات ايضا هو التنميل وفقدان الاحساس في بعض المناطق بالوجه مثلا للاشخاص اللي عملوا عملية للفك العلوي احتمال يفقدوا الاحساس في الشفه العلوية وطرف الخشم واجزاء من الخدين راح يستمر شهر تقريبا بعدين يرجع بالتدريج ,, وحيكون فيه تغير بسيط بالانف بحسب المسافة والاتجاه اللي تحرك فيها الفك العلوي لان قاعدة الانف مثبتة عليه فطبيعي يتغير وهالتغير يعطي انسجام لشكل الانف مع وضعية الفك الجديدة بس بعض الجراحين يثبتون طرفي الانف بغرز عشان يقللوا من عرض الانف او ممكن يعملوا تجميل للانف بشكل بسيط لتعديل أي تشوه,, اذا بالفك السفلي راح يطول فقدان الاحساس شوي بالشفة السفلية والذقن او اجزاء من اللسان لقرب مكان العملية من العصب الرئيسي فيمكن يستمر من 6 شهور الى سنه و في بعض الحالات النادرة ممكن فقدان الاحساس يكون دائم اذا تضرر العصب بشكل شديد او حصل له قطع.

طبعا بعد العملية راح تكون فيه زيارات دورية للجراح وبعد فترة راح يكمل المريض علاجه عند طبيب التقويم حتى يعدل وضعية الاسنان والعضة بعد العملية لانه فيه احتمال ان الاسنان يخرب ترتيبها شوي او يكون فيه فراغات ,, و طبعا على حسب اختلاف الحالات التقويم بعد العملية ممكن يجلس من 6 شهور الى سنه .

هذي بعض المقاطع اللي توضح طريقة العملية وبتلاحظون أهمية التقويم قبل العملية.. بس طبعا هي مجرد توضيح يعني مو ضروري كل حالة لازم تتعدل مثل اللي راح نشوفه :

تعديل بروز الفك السفلي

تقديم الفك السفلي والعلوي لتوسيع مجرى الهواء للمرضى اللذين يعانون من الاختناق أثناء النوم "sleep Apnea"

تقديم الفك السفلي والذقن

تقديم الفك العلوي

طبعا هالمقاطع اول ماشفتها قلت الله ياليتني اطلع من العملية ودايركت اصير مثل ماابي.. طبعا الموضوع محتاج صبر وشي طبيعي الواحد بتتعب نفسيته ويمكن يندم انه سوى العملية لان التورم مايبين النتيجة وبياخذ وقت طويل حتى يروح.. ان شاء الله وضحت لكم بعض الأشياء وتمنياتي لكم بابتسامة هوليوودية وأنتم بأتم صحة وسعادة.